Comorbilidad de trastornos mentales y adicciones

¿Qué tipo de manejo requieren estos pacientes, que presentan una comorbilidad psiquiátrica?

En relación con el manejo es importante considerar algunos aspectos:

• La evaluación diagnóstica debe ser profunda y exhaustiva, usando técnicas multimodales, basadas principalmente en el diagnóstico de tipo longitudinal.
• El tratamiento farmacológico debe ser sustitutivo o antagonista, en relación con la droga que se usa; o psicofarmacológico, vinculado con el diagnóstico de la patología psiquiátrica concomitante. En cuanto al proceso psicoterapéutico, es relevante destacar el poder de la terapia de cognitivo conductual.
• Rehabilitación psicosocial.

¿Cuáles son las dificultades más frecuentes?

La dificultad más grande en el abordaje de la comorbilidad es que estos pacientes son difíciles de enganchar por las frecuentes recaídas por el uso de drogas. Es difícil trabajar sobre la motivación al tratamiento. Este es uno de los puntos más importantes y cruciales, ya que la persona debe aceptar el tratamiento de la patología psiquiátrica y, posteriormente, el del problema adictivo.

Con los pacientes psicóticos, se debe ser más flexible por su alta vulnerabilidad; no puede haber una hiperestimulación, ni tampoco la misma intensidad y severidad de los programas habituales.

Factores protectores

• Familia
• Empleo
• Entornos sociales que favorezcan la interacción, nutrición afectiva y social
• Red social y familiar que acompañe y apoye al paciente

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