Estimulación magnética transcraneal repetida para mejorar las funciones después del accidente cerebrovascular
El cerebro humano tiene dos hemisferios. En pacientes que tuvieron un accidente cerebrovascular, la actividad del hemisferio afectado presenta un deterioro causado no sólo por el daño del accidente cerebrovascular en sí, sino también por la reacción del hemisferio no afectado, que trata de limitar el daño causado por el accidente cerebrovascular.
Este efecto limitante, aunque es beneficioso en el estadio inicial después del accidente cerebrovascular, posteriormente puede volverse perjudicial debido a que interfiere con la capacidad del cerebro de recuperar la capacidad funcional.
La estimulación magnética transcraneal (EMT) es un método de estimulación cerebral no invasivo que puede ayudar al hemisferio afectado a reparar el daño del accidente cerebrovascular, mientras disminuye el efecto limitante sobre la recuperación causado por el hemisferio no dañado. La EMT se ha investigado para el tratamiento de muchos trastornos incluida la depresión, el Tinnitus y los trastornos del movimiento.
Al evaluar los avances en pacientes, es posible considerar la EMT como una herramienta coadyuvante en la terapéutica aplicada convencionalmente para reducir las secuelas condicionadas por la EVC. La EMT contribuye a la mejoría del control motor del miembro torácico en los pacientes con secuelas por EVC en la mayoría de los estudios.
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Es posible considerar que la estimulación más usada es de tipo continua y de baja frecuencia (1 Hz) en tratamientos que duran 10-20 sesiones. Dada la información obtenida de diversos estudios, se observa que el número total de pulsos osciló entre 600 y 1.800 por sesión. Por otra parte, se aplicó la EMT en el hemisferio contralesional. Ahora bien, este tipo de estimulación genera un efecto inhibitorio sobre las neuronas estimuladas, por lo cual se infiere que el objetivo final fue reducir la actividad cerebral del hemisferio contralesional, con el fin de evitar la oposición fisiológica a la recuperación motora y alcanzar una mayor funcionalidad del miembro torácico. Estos cambios son producto de la plasticidad neuronal observada después de la lesión inducida por la EVC; pese a ello, aún se desconoce el tiempo necesario de tratamiento de EMT para su consolidación y su perdurabilidad.
La terapia de rehabilitación utiliza la ejecución de actividades específicas y la reeducación muscular, entre otras técnicas, como principio para la generación de nuevas vías de integración y creación de engramas que sustituyan las funciones perdidas. El efecto deseado es que, mediante la aplicación de la EMT de forma conjunta con la terapia de rehabilitación, se logren potenciar los cambios producidos por la plasticidad neuronal.
Los estudios de mapeo cerebral con EMT o las imágenes de resonancia magnética han demostrado ser de mayor utilidad para la evaluación de los cambios producidos por ésta gracias a que estos estudios permiten observar los cambios de la neuroplasticidad en áreas específicas y además analizar su conectividad. Las aplicaciones de la EMT en sus diferentes modalidades han venido en aumento en los últimos años, generando la necesidad de hacer revisiones específicas sobre el efecto en la función motora.
